مقدمه
انسزیون برشی است که در بافت های بدن ایجاد می‌شود تا به وسیله آن بتوان بافت های داخلی را برای انجام جراحی مشاهده کرد. معمولاً این برش به وسیله یک ابزار تیز مانند تیغ جراحی ایجاد می‌شود که بسیار تیز است و برای ایجاد برش در هر قسمت از بدن کارایی دارد.
انسزیون چیست؟
انسزیون یک برش بزرگ است که برای انجام جراحی ایجاد می‌شود. این برش معمولاً از پوست، چربی و بافت ماهیچه عبور می‌کند تا به جراح اجازه دسترسی به محل مورد نظر را بدهد.
این برش ها همچنین می‌توانند استخوان را نمایان کنند که بسته به ماهیت عمل ممکن است بریده شود .یک برش باز در جراحی معمولاً حداقل سه اینچ طول دارد اما ممکن است بسیار بزرگ تر باشد و شکل آن نیز متفاوت است.
این برش به جراح اجازه می‌دهد تا فضای کافی برای دیدن ناحیه ای که روی آن عمل جراحی انجام می‌شود را داشته باشد و ابزار جراحی مناسب را به راحتی استفاده کند. گاهی حتی ممکن است یک برش در حین جراحی بزرگ تر شود تا به جراح فضای بیشتری برای کار داده شود.
به عنوان مثال، زمانی که پزشک در حال انجام جراحی کیسه صفرا است، ممکن است در ابتدا یک برش کوچک ایجاد شود ولی اگر جراح متوجه شود که کیسه صفرا بسیار بزرگ و پر از سنگ است، برش ممکن است بزرگ تر شود.
انواع انسزیون چیست؟
انسزیون در انواع مختلف و با توجه به نظر جراح در قسمت های خاصی انجام می‌گیرد که عبارت است از:
انسزیون های قفسه سینه
انسزیون های قفسه سینه شامل برش هایی هستند که به دلایل خاص و برای تسریع روند بهبودی بیمار توسط جراح انجام می‌گیرد. هدف از انجام این جراحی درمان بیماری های مرتبط با قفسه سینه و اندام هایی است که درون قفسه سینه وجود دارد.
در گذشته این جراحی روند بسیار طولانی از بستری و ریکاوری را نیاز داشت اما امروزه با پیشرفت هایی که در صنعت پزشکی رخ داده است این عمل جراحی به سه صورت انجام می‌گیرد.
انسزیون آنترولترال که از قسمت قدامی به قسمت خارج یا پهلو برش داده می‌شود. انسزیون پوسترولترال که از قسمت خلفی به سمت خارج یا پهلو توسط جراح برش داده می‌شود. آخرین شکل از انسزیون قفسه سینه نیز انسزیون خط وسط است که اغلب برای انجام جراحی قلب از این روش استفاده می‌شود.
انسزیون های رحم
انسزیون های رحم برش هایی است که در ناحیه رحم برای رفع بیماری های خاص صورت می‌گیرد. یکی از رایج ترین جراحی های مرتبط با رحم عمل برداشتن رحم است که به دلایلی مانند فیبروئید های رحم، پرولپس یا افتادگی رحم، سرطان رحم و دهانه رحم و خونریزی های غیرطبیعی و التهاب مزمن انجام می‌گیرد.
انسزیون های رحم شامل سه نوع انسزیون است. اولین نوع آن فان اشتاین نام دارد که اغلب در افرادی که اضافه وزن ندارند، انجام می‌شود. در این روش پوست و فاشیا به صورت عرضی و ماهیچه رحم به صورت طولی برش داده می‌شود. این برش اغلب خونریزی شدیدی به دنبال دارد اما محل برش روی پوست اسکار کمی از خود به جا می‌گذارد.
دومین روش انسزیون رحم مای لارد است که در این روش یک برش در عرض لایه های پوست و ماهیچه رحم انجام می‌گیرد. مزیت این روش این است که خونریزی کم است اما جای برش بیشتری در پوست مشاهده می‌شود.
سومین انسزیون رحمی نیز میدلاین است که در این روش برخلاف روش مای لارد لایه های پوست و ماهیچه های رحم به صورت طولی برای انجام عمل جراحی برش داده می‌شوند.
انسزیون های شکمی
انسزیون های شکمی شامل برش هایی است که با نظر پزشک برای برطرف کردن مشکلات اندام های موجود در ناحیه شکم استفاده می‌شود. چندین روش برای انجام انسزیون شکمی وجود دارد که هریک مزایا و عوارض خاصی دارند و با توجه به موقعیت بیمار جراح یکی از این روش ها را برای انجام عمل جراحی انتخاب می‌کند.
انسزیون مدین یکی از انسزیون های شکمی است که در آن یک برش از خط فیبری در دیواره قدامی شکم تا استخوان شرمگاهی ایجاد می‌شود. اگر این برش از زائده گزیفویید تا ناف زده شود به آن آپرلینا آلبا و اگر از ناف برش انجام بگیرد و تا استخوان شرمگاهی ادامه داشته باشد به آن لاورلینا آلبا گویند. این برش اغلب در جراحی های مرتبط با پانکراس و معده استفاده می‌شود.
نوع دیگر انسزیون شکمی پارا مدین است که در قسمت هایی مانند پانکراس، معده و دوازدهه برشی در ناحیه مدین انجام می‌گیرد. انسزیون عرضی به دلیل اینکه امکان آسیب رساندن به اعصاب عضلات قسمت راست شکم وجود دارد، کمتر استفاده می‌شود.
انسزیون مک برنی نیز یکی از برش ها در جراحی شکم است که از ناحیه خار ایلیاک تا قسمت ناف ادامه دارد. برش لانز یکی دیگر از انسزیون های شکمی است که در جراحی آپاندکتومی اغلب استفاده می‌شود.
انسزیون می لارد
انسزیون می لارد یکی از برش ها در جراحی است که در ناحیه رحم انجام می‌شود و در آن جراح به وسیله یک برش عرضی پوست و لایه های زیرین و عضلات رحم را برش می‌دهد.
در این روش خونریزی کمتری نسبت به سایر برش های رحم اتفاق می‌افتد اما محل برش برای مدت زمان بیشتری باقی می‌ماند. بدین معنا که ترمیم آن طولانی مدت است و اغلب اسکار باقی می‌گذارد.
انسزیون جراحی
انسزیون جراحی یک روش برای دسترسی به اندام های داخلی بدن است. انجام برش ها در جراحی به آسیب شناسی زمینه ای، محل، شرایط، نظر و تجربه جراح بستگی دارد. به طور کلی اصول ایجاد انسزیون جراحی عبارت‌اند از:
– برای ایجاد برش ها پزشک باید تا حد امکان از خطوط لانگر پیروی کند زیرا کمک می‌کند جراحی با کوچکترین برش انجام گیرد.
– در حین انجام برش ماهیچه ها باید برش داده شوند و نباید بریده و یا از استخوان جدا شوند. پس از انجام جراحی نیز باید ناحیه مورد نظر به وسیله نخ بخیه، چسب بخیه زود جذب و یا ترکیبی از آنها به خوبی بسته و پانسمان شود.
انسزیون دورسن
انسزیون دورسن زمانی استفاده می‌شود که بنا بر نظر پزشک زنان برای نجات جان جنین باید عمل سزارین انجام شود. انسزیون دورسن نوعی برش است که وقتی جفت دور گردن نوزاد پیچیده شده باشد، استفاده می‌شود. این نوع برش باید در کمترین زمان ممکن دسترسی به نوزاد را امکان پذیر کند.
انسزیون پوست
انسزیون پوست نوعی برش جراحی است که در قسمت های فوقانی انجام می‌شود. این برش به روش های مختلفی انجام می‌شود زیرا جراح می‌تواند با توجه به آسیب، شرایط بیمار و تجربه خود از برش خاصی در این ناحیه استفاده کند.
سخن پایانی
انسزیون یا برش جراحی به دلیل اینکه در قسمت های مختلف بدن انجام می‌گیرد انواع مختلفی دارد. به عنوان مثال انسزیون های شکمی شامل انسزیون مدین، پارا مدین، انسزیون عرضی، برش مک بورنی، برش لانز است.
انسزیون های قفسه سینه نیز شامل آنترولترال، پوسترو لترال، انسزیون خط وسط می‌باشد. از دیگر انسزیون های پرکاربرد انسزیون های رحم را می‌توان نام برد که شامل فان اشتاین، مای لارد، مید لاین است.
